Een verpleegkundige belt midden in de nacht de dienstdoende arts op over een patiënt waarover ze twijfelt. Een familielid zit alleen bij een ziek kind te wachten op de ambulance. Een patiënt met een chronische aandoening moet een halve dag vrij nemen van zijn werk voor een controle van een kwartier. In alle drie de situaties biedt video een oplossing waar een telefoongesprek tekortschiet: het geeft de ander een beeld van de situatie, niet alleen een beschrijving ervan.
De gezondheidszorg heeft de afgelopen jaren onderzocht waar die blik echt een verschil maakt, en waar niet. Het antwoord is genuanceerder dan ‘video is goed’, maar het patroon wordt duidelijk als je zowel naar onderzoek als naar de praktijk kijkt.
Foto: Vestre Viken HF
Waar maakt video een verschil in de gezondheidszorg?
Videogesprekken maken het grootste verschil wanneer afstand, kwetsbaarheid of tijd de echte belemmering voor contact vormen, en niet de klinische inhoud van het gesprek zelf. De regio Midtjylland heeft input verzameld van zorgprofessionals over wanneer videoconsulten het meest zinvol zijn, en het beeld dat daaruit naar voren komt, is duidelijk. Bij chronische aandoeningen die regelmatig contact vereisen, zoals hartziekten, COPD of kanker, kan een kort videogesprek een fysiek onderzoek vervangen, terwijl het toch geruststelling biedt en het infectierisico vermindert.
Voor patiënten die ver van de behandelingslocatie wonen, bespaart video zowel reistijd als geld. Voor kwetsbare patiënten met een verzwakt immuunsysteem of ernstige pijn vermindert video de belasting van de reis zelf. En wanneer oudere medische patiënten worden ontslagen, kan video zorgen voor afstemming tussen het ziekenhuis, de gemeente en de familie, waardoor de overgang veiliger verloopt.
Wat deze voorbeelden gemeen hebben, is dat de relatie tussen zorgverlener en patiënt al is opgebouwd. Zorgprofessionals in het onderzoek melden dat videogesprekken het beste werken wanneer ze de patiënt al eerder hebben ontmoet en zijn of haar omstandigheden begrijpen. Het is niet het videogesprek zelf dat vertrouwen opbouwt, maar het videogesprek als verlengstuk van een reeds bestaande relatie.
Hoe wordt videocommunicatie al ingezet in de acute en prehospitale zorg?
In de acute zorg is het tijdsbestek te kort om eerst een relatie op te bouwen, dus moet videocommunicatie iets anders doen: de beslisser direct inzicht geven in de situatie. Dat is de kern van IncidentShare VideoLink. Paramedici bellen eerst de dienstdoende arts via een gewone telefoon en sturen vervolgens rechtstreeks vanuit IncidentShare een beveiligde videolink, zonder dat de arts iets hoeft te installeren. Dit ontwerp is juist ontstaan omdat ambulancepersoneel de voorkeur geeft aan een speciale app voor dagelijks gebruik, terwijl een arts midden in een dienst zelden de kans heeft om een ander systeem te installeren en in te loggen. Video moet werken op het moment dat het nodig is, niet pas na een installatieproces.
Het effect is gemeten, niet aangenomen. Bij AMK Vestre Viken veranderde de video de klinische beoordeling in bijna de helft van de gevallen waarin deze werd gebruikt, en het behandelplan in bijna één op de drie gevallen. In een eerdere pilot bij dezelfde dienst werden 1.631 videogesprekken voltooid van de 2.066 pogingen, en 93 procent van de centralisten in een enquête onder 143 medewerkers gaf aan dat video nuttig was bij de noodoproep. Dit sluit aan bij het bredere debat over videobeelden in de prehospitale zorg in Noorwegen, waar stemmen uit de gezondheidszorg hebben gepleit om videoconsultatie een standaardonderdeel van de prehospitale zorg te maken in plaats van een uitzondering.
Onafhankelijk onderzoek wijst in dezelfde richting. In een clustergerandomiseerde studie die vier maanden lang werd uitgevoerd bij de alarmcentrale van de Centrale Regio in Denemarken, die 1,3 miljoen inwoners bestrijkt, werd videostreaming vergeleken met uitsluitend telefonische communicatie bij bijna 19.000 oproepen. Centralisten die videobeelden gebruikten, verminderden het aantal ambulance-inzetten voor de hoogste urgentie met vijf procentpunten en verminderden het aantal ziekenhuisopnames binnen 24 uur onder patiënten aan wie aanvankelijk geen ambulance was gestuurd met twee procentpunten, zonder dat dit leidde tot een meetbare verandering in de sterfte binnen 30 dagen of het aantal opnames op de intensive care. De gesprekken duurden gemiddeld ongeveer een halve minuut langer wanneer video werd gebruikt, een bescheiden prijs voor een triage die beter aansloot bij wat de hulpverleners ter plaatse aantroffen. Het is de eerste studie van deze omvang waarin video en telefoon rechtstreeks tegen elkaar werden getest onder normale bedrijfsomstandigheden in plaats van in een zorgvuldig samengesteld proefproject, waardoor het resultaat moeilijker kan worden afgedaan als een ‘best-case-scenario’.
Wat melden zorgprofessionals die vandaag de dag gebruikmaken van video?
De bevindingen van de regio Midtjylland suggereren dat videogesprekken de relationele dimensie versterken in vergelijking met een telefoongesprek, omdat het zicht een rol gaat spelen. Verschillende zorgprofessionals beschrijven hoe een kort videocontact kan dienen als follow-up met een patiënt, zonder dat dit veel tijd kost aan de zorgverlener of de patiënt. Tegelijkertijd is de aanbeveling om niet alle fysieke bezoeken te vervangen door videogesprekken.
In veel situaties werkt een combinatie het beste: videogesprekken voor frequente, korte contactmomenten, terwijl fysieke bezoeken worden gereserveerd voor gevallen die daadwerkelijk een klinisch onderzoek vereisen. In sommige situaties wordt videogesprek ook gecombineerd met thuismetingen, zoals bloeddruk of infectiemarkers, waardoor de zorgverlener een vollediger beeld krijgt zonder dat de patiënt persoonlijk aanwezig hoeft te zijn.
Met welke belemmeringen moet rekening worden gehouden?
De grootste hindernis is dat videoconsulten de toegang beperken tot de zintuigen waarop een zorgverlener normaal gesproken vertrouwt bij het ontmoeten van een patiënt. Dat stelt hoge eisen aan een goede vraagtechniek, om te compenseren wat er niet via een scherm kan worden gezien of waargenomen.
Het vereist ook een zekere mate van digitale vaardigheid van de patiënt, of van een familielid dat kan helpen. Geen van beide is onoverkomelijk, maar met beide moet rekening worden gehouden wanneer een afdeling beslist wanneer videoconsult de juiste keuze is, en wanneer niet.
Veelgestelde vragen
Kan videocontact alle fysieke bezoeken in de gezondheidszorg vervangen?
Nee. Het bewijs wijst op een combinatie, waarbij videoconsultaties worden ingezet voor frequente, korte contacten en follow-up, terwijl fysieke bezoeken worden gereserveerd voor gevallen die een klinisch onderzoek vereisen.
Moet de patiënt de zorgverlener al eerder hebben ontmoet om een videoconsult te kunnen houden?
Dat is geen vereiste, maar zorgverleners melden dat videoconsultaties het beste werken wanneer er al een band is opgebouwd, omdat de zorgverlener dan de omstandigheden van de patiënt al begrijpt.
Waarin verschilt videoconsultatie vóór ziekenhuisopname van gewone videoconsultaties?
Videoconsultatie vóór ziekenhuisopname, zoals IncidentShare VideoLink, is bedoeld voor acute situaties waarin geen tijd is om eerst een band op te bouwen. De focus ligt op een snel en veilig overzicht van de situatie, niet op een gepland gesprek.
Is het veilig om beslissingen over de inzet te baseren op videobeelden in plaats van alleen op een telefoongesprek?
Het sterkste bewijs tot nu toe wijst erop dat dit het geval is. In het hierboven beschreven grote Deense onderzoek leidde het gebruik van video niet tot een toename van het sterftecijfer binnen 30 dagen of het aantal opnames op de intensive care in vergelijking met uitsluitend telefonische inzetbeslissingen, terwijl de triage-nauwkeurigheid verbeterde en het aantal onnodige uitrukken met de hoogste urgentie afnam.
Belangrijkste conclusies
Video maakt een verschil in de gezondheidszorg wanneer het een reëel probleem oplost: afstand, kwetsbaarheid, tijdsdruk of een acute noodzaak om een situatie onmiddellijk te zien. Bij geplande zorg versterkt video de relatie en bespaart het tijd wanneer het voortbouwt op een bestaand contact. Bij acute en prehospitale zorg ligt de waarde anders: een direct beeld op het moment dat er een beslissing moet worden genomen. In beide gevallen moet de technologie eenvoudig genoeg zijn om onder druk te gebruiken, en dat is precies waar IncidentShare VideoLink voor is ontworpen.
Als uw afdeling video in de prehospitale zorg overweegt, kunt u meer lezen over IncidentShare, bekijken hoe andere zorginstellingen het platform al gebruiken, of een vrijblijvend gesprek aanvragen om te bespreken hoe dit voor u eruit zou kunnen zien.
